Как правильно вписывать коды заболеваний в больничном листе


Коды в больничном

В настоящее время в больничных листах не врач не указывает чем болел работник. В целях соблюдения медицинской тайны в листках нетрудоспособности применяется цифровая кодировка заболеваний, которая дает только необходимую информацию о заболевании, которая может понадобиться работодателю. Она же предоставляет информацию о других важных фактах, приходящихся на период нетрудоспособности работника. О том какую информацию несут коды заболеваний в больничных листах, как они проставляются и какое имеют значение при заполнении больничного листа, расскажет настоящая статья.

Порядок заполнения больничного листа

Для того, чтобы определится с содержанием кодов заболеваний, необходимо выяснить, как вообще происходит заполнение и выдача больничного листа. Сам больничный лист можно условно разделить на три части:

  • заполняется врачом,
  • заполняется работодателем,
  • отрывная часть, которая заполняется врачом, и остается в медицинском учреждении.

Первоначально листок нетрудоспособности заполняет сам врач. Он проставляет реквизиты документа, вносит сведения о медицинском учреждении и лечащем враче, о заболевшем лице и его месте работы, а также о периоде нетрудоспособности. Частично эта же информация повторяется в отрывной части больничного листа. В отрывной части предусмотрено место для подписи работника.

Цель работодателя, в первую очередь, внести информацию о размере пособия которое должен получить работник на основании больничного листа. Здесь указываются и стаж работника и размер его среднего заработка, а также указывается в каком размере выплачивает пособие работодатель (первые три дня периода нетрудоспособности) и в каком размере выплата пособия происходит за счет средств Фонда социального страхования.

Каждая из заполненных частей имеет свои подписи. Та часть, которая заполняется в медицинском учреждении, имеет подписи врача или председателя медицинской комиссии. Эти подписи свидетельствуют о правильности заполнения документа в медицинском учреждении и о достоверности информации, содержащейся в больничном листке. Подписи заверяются печатью медицинского учреждения.

Подпись застрахованного лица — работника, на отрывной части больничного, свидетельствует о том, что больничный листок им получен на руки. Работник в дальнейшем должен отдать его своему работодателю, как правило в отдел кадров. Отрывная часть остается в медицинской организации и свидетельствует о том, что листок выдан. В дальнейшем, в случае утери подлинников больничных листов, которые должны хранится у работодателя в течение пяти лет, заверенные копии отрывных частей листков нетрудоспособности могут быть использованы в суде в качестве доказательства правомерности выплаты пособия по нетрудоспособности. Так говорит судебная практика.

Выписка больничного

Часть, заполняемая работодателем, как правило, это сотрудник отдела кадров и бухгалтер, либо кто-то из них, если организация или предприниматель имеет маленький штат работников, подписывается руководителем (индивидуальным предпринимателем) и главным бухгалтером, при его наличии. Эти подписи также свидетельствуют правильность и достоверность заполнения.

Обратная сторона листка нетрудоспособности предназначена для размещения информации по заполнению бланка больничного. И в первую очередь это двух и трехзначные коды нетрудоспособности, которые указываются в соответствующих строках больничного листа.


Коды нетрудоспособности в больничном листе

Итак, разберемся какие бывают коды нетрудоспособности и как они применяются. Самая первая строка бланка больничного листка в ячейки которой вписываются коды это — «Причина нетрудоспособности». Здесь не указывается чем заболел работник, какую часть тела он травмировал и так далее. В этой информации нет необходимости у работодателя и фонда социального страхования. Под причиной заболевания указываются общие, обобщающие признаки страхового случая. Вот самые основные и наиболее часто применяемые коды болезней в больничных листах:

  • заболевание (01),
  • травма (02),
  • несчастный случай на производстве (04),
  • отпуск по беременности и родам (05),
  • уход за больным членом семьи (09).

Здесь нужно обратить внимание, что в случае, если причиной нетрудоспособности является несчастный случай на производстве, то работодатель в своей части больничного листа должен указать реквизиты акта по форме Н-1 составленного комиссией при расследовании несчастного случая.

Кроме двухзначного кода, строка «Причина нетрудоспособности» позволяет проставлять и трехзначный дополнительный код. Трехзначные коды продолжают нумерацию, начатую при кодировке заболеваний, но имеют дополнительный ноль в начале. Коды идут с 017 по 021. Данные коды дают характеристику периоду и причине нетрудоспособности, в том числе и являются основанием для снижения размера пособия по нетрудоспособности, по сравнению с тем как оно было бы начислено в общем порядке.

Например, код 021 говорит о том, что травма или заболевание наступили вследствие опьянения (наркотического, токсического, алкогольного) или такое опьянение привело к действиям, которые послужили причиной травмы или заболевания.

Наличие такого дополнительного кода в больничном листе обязывает работодателя рассчитать и выплатить пособие по нетрудоспособности в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда за месяц. Прочем, если будет доказано отсутствие связи между алкогольным опьянением и болезнью (травмой) работника, то такое снижение может и не производится.

Следующие ячейки заполняются в случае изменения причины (и соответственно кода) нетрудоспособности. В них проставляется двузначный код из списка основных кодов причины. Что бы определить с какого дня произошло изменение причины нетрудоспособности заполняются ячейки «дата 1» и «дата 2».

Так как предписанный режим лечения может быть нарушен работником, то соответственно предусмотрены коды, которые будут отражать характер таких нарушений. Наличие таких кодов в больничном листе, также, как и кода, свидетельствующего о нетрудоспособности застрахованного лица по причине алкогольного опьянения, дает возможность работодателю снизить размер выплачиваемого пособия по нетрудоспособности.

Таких основных и часто встречающихся случаев нарушения режима предусмотрено пять и один общий код для остальных случаев нарушения предписанного режима:

  • несоблюдение предписанного режима лечения, самовольный, без разрешения врача выезд для прохождения лечения в другой район, уход из стационара (23),
  • несвоевременная явка к врачу на назначенный прием (24),
  • выход на работу при отсутствии выписки (25),
  • отказ от выданного направления в учреждение МСЭ (26),
  • несвоевременная явка в учреждение МСЭ (27),
  • остальные нарушения режима идут под кодом 28.

При этом, надо иметь в виду что руководитель организации (индивидуальный предприниматель) вправе принять решение не снижать размер пособия по нетрудоспособности выплачиваемого работнику если причина нарушения режима будет признана уважительной и в наличии все необходимые подтверждающие документы.

Решение о выплате пособия по нетрудоспособности в полном размере, без учета наличия отметки о нарушении режима должно быть оформлено приказом руководителя организации (индивидуального предпринимателя).

В этом случае расчет пособия делается не только на основании больничного листа, но и на основании вышеуказанного приказа. В случае возникновения такой ситуации, когда размер пособия по нетрудоспособности можно не снижать, бухгалтер, по общему правилу, должен уведомить об этом руководителя организации (индивидуального предпринимателя).

Как и в других подобных случаях, ориентироваться в вопросе в каком случае можно не снижать размер пособия, то есть в каком случае причина нарушения признается уважительной стоит по судебной практике.

Так на данный момент можно определить следующие причины, которые могут быть признаны уважительными:

  • плохое самочувствие застрахованного лица, либо его близких, в день, когда ему необходимо было явится на прием к врачу,
  • бытовые причины, из-за которых работник не мог покинуть квартиру;
  • обстоятельства непреодолимой силы,
  • вызов на дом скорой медицинской помощи и т.д.

О том продолжает ли работник болеть, установлена ли ему группа инвалидности либо он неожиданно оказался трудоспособным подскажут коды в строке «Иное».

Заполнение больничного

В тех случаях, когда листок нетрудоспособности выдается для ухода за больными членами семьи, с помощью кодов указывают родственную связь между застрахованным лицом и его заболевшим родственником. Предусмотрены пять кодов которые указывают близкую степень родства и в том числе код 42 который включает в себя всех иных родственников.

Строку «Условия исчисления» заполняет работодатель, и поэтому здесь необходимо быть особенно внимательным. Кроме этого данная строка позволяет одновременно проставлять до трех числовых значений.

Во первых, надо обратить внимание, что если работодатель придет к выводу об уважительности причины нарушения режима и решит выплачивать пособие по нетрудоспособности в полном размере, то необходимо проставить соответствующий код в данной строке — код 48.

Отдельная группа кодов характеризуют застрахованное лицо — инвалиды, лица, подвергшиеся радиоактивному облучению, работающие в районах Крайнего Севера (коды 43-45).

Следующая группа кодов указывает на характер трудовых отношений между застрахованным лицом и страхователем — трудовой договор на срок менее шести месяцев (46) или наступление нетрудоспособности в течение 30 дней после увольнения (47), либо работа на условиях неполного рабочего времени (51). Для отражения продолжительности заболевания предусмотрены коды 49 и 50.

В целом, коды заболеваний в больничных листах являются удобным форматом представления информации, позволяющим получить всю необходимую информацию для начисления пособия по нетрудоспособности.


Заполните поле под статьей и получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию юриста!

Евгений
2016-02-04 21:34:29
Здравствуйте, мне в больничном листе,в графе "заключительный диагноз" стоит код-1/18,что это значит?я был на больничном 17 дней,как будет оплачится больничный,только 10 дней или все 17?заранее благодарю.
Ipshnik
2016-02-08 20:57:47
Здравствуйте, мне в больничном листе,в графе "заключительный диагноз" стоит код-1/18,что это значит?я был на больничном 17 дней,как будет оплачится больничный,только 10 дней или все 17?заранее благодарю.